心理咨询师考试案例：强迫性神经症

　　[主诉]三个月来怕脏而频繁洗手，吐口水，严重影响生活，也不敢住在自己的家。

　　[个人背景]父母均匀专业人员，家境优裕。小洁系独生子，母亲怀他时已三十多岁，且骨盆较小，行剖腹产。再加上小洁自幼体弱多病，常发烧，同肠胃毛病，母亲常服侍在旁，关心照顾，特别注意饮食及日常的卫生。小洁自幼跟父母同住一室，到了7岁开始上学校时，父母曾试图让他单独住一室，因小洁“害怕”作罢。7岁以后至今仍和母亲同住一室，父亲单独住另一房间。

　　小洁的母亲个性强且急躁，在家庭中居主导地位，唯对小洁较迁就、搦爱。父亲脾气随和，也关心小孩，对家务事过问较少。特别是小沽长大之后，较少跟小洁交流，让小洁抱怨不够关心，并偶尔因意见不一致而争吵。小洁初中在一所普通中学念书，成绩中上。高中进入一所重点高中，成绩不很理想，在班里居中下，为此父亲经常批评和督促他，使小洁感到压力很大，跟父亲的关系也不好。由于小洁今年的学习成绩下降，父亲更批评他，逐渐对父亲友生反感，嫌父亲管得太多，特别是生活小事，如需饮水的冷热，看电视时离电视的远近等。

　　[现病史]三个月前父亲擅自翻看了小洁的抽屉，发现小洁有一本杂志，里面有女人的裸体照片，很不高兴。小洁经母亲得知父亲翻了他的抽屉，也很生气认为父亲不该擅自翻动他的东西，逐渐对父亲发生恶感，对父亲的动作、说话声音都反感，不让父亲动他的桌子及东西，嫌父亲脏，不让父亲进他(跟母亲)的房间，自己也不进父亲的房间，并反反复擦洗自己的桌子，也开始重复洗手。有时用舌去舔手，或向四周吐口水，认为可以去脏消毒。

　　小洁怕脏的范围逐渐扩充，不但他认为父亲碰到的东西脏，要吐口水去消毒，母亲碰了父亲，连母亲都嫌脏，家里的东西都不干净，连筷子都不敢碰，吃饭时，不敢碰家里的碗筷，需母亲用长柄勺喂他。外面的场所，如父母亲没碰到的地方还不脏。因此把自己所有的书本都存放在学校里。前几天回家时，发现母亲打扫房间。移动了他跟母亲同住房间的沙发，小洁怀疑父亲进了他跟母亲的房间帮忙搬沙发，很生气，觉得家里两个房间都脏了，无法住在家，搬到亲戚家去。可是因母亲到亲戚家去看他，连亲戚家也不能住，住进旅馆里去，结果被父母带来看病且住了院。

　　单选：1.该求助者行为症状主要表现为( )

　　(A)反复检查

　　(B)反复计数

　　(C)反复洗手

　　(D)反复询问

　　参考答案：C

　　单选：2.该求助者心理诊断较可能属于( )

　　(A)焦虑症

　　(B)疑病症

　　(c)强迫性神经症

　　(D)恐怖性神经症

　　参考答案：C

　　单选：3.该求助者心理健康水平属于( )状态。

　　(A)心理正常

　　(B)心理不正常

　　(C)心理健康

　　(D)心理不健康

　　参考答案：B

　　单选：4.求助者的性格特点是( )。

　　(A)过分要求自己

　　(B)过分追求疼爱

　　(C)过分多愁善感

　　(D)过分自我中心

　　参考答案：D

　　多选5：以下符合对该求助者的情况的是( )

　　(A)符合主客观统一原则

　　(B)符合知情意协调一致原则

　　(C)符合理论联系实际原则

　　(D)符合人格稳定性原则

　　参考答案：B.D

　　多选6：对求助者心理与行为问题描述正确的是()

　　(A)持续时间不长久

　　(B)求助者遭受的刺激强度大

　　(C)情绪反应尚未泛化

　　(D)没有严重破坏社会功能

　　参考答案：A.D

　　单选7：引起求助者问题的社会生活事件是()

　　(A)被父母关系问题困扰

　　(B)生活环境改变

　　(C)父亲翻看自己的东西

　　(D)自卑、犹豫不觉

　　参考答案：C

　　多选8：对该求助者的心理诊断需要与 ( )鉴别。

　　(A)焦虑性神经症

　　(B)抑郁性神经症

　　(C)恐怖性神经症

　　(D)强迫性神经症

　　参考答案：A.B.C

　　多选9：要对求助者做出诊断，还需要了解( )。

　　(A)躯体检查结果

　　(B)过去心理治疗经过

　　(C)求助者的个性

　　(D)求助者的婚姻

　　参考答案：A.C

　　单选10：如果求助者在咨询过程中，流露出想自杀的想法，心理咨询师应该( )。

　　(A)为求助者保密不跟任何人说

　　(B)让求助者进行住院治疗

　　(C)不再继续为求助者进行咨询

　　(D)咨询结束后与其家人交流

　　参考答案：D

　　多选11：从社会方面探察心理问题的根源，应该分析( )

　　(A)价值观念与心理问题的关系

　　(B)生活事件与心理问题的关系

　　(C)人际关系与心理问题的关系

　　(D)智力因素与心理问题的关系

　　参考答案：B.C

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